扫描关注小天使口腔

谯城小天使口腔门诊部
诊疗时间:8:30-19:30
小天使热线:0558-5558276

精准牙齿种植,高端牙齿矫正。
TEL: 0558-5558276

  • 口腔种植
    医师学会会长单位

  • 医保定点
    亳州市官方医保定点

  • 亳州市正畸医学
    研究院临床基地

当前位置:主页 > 服务项目 > 牙齿美容 >
口腔修复中的咬合接触问题
  在线预约 | 在线了解

  对于修复科医生来说,经历辛苦预备完牙体、等待牙周恢复后顺利戴牙,是辛勤工作最佳的回报,如同建筑师的图纸终于付诸宏伟建筑,也好比设计师的构想最终变成模特身上美丽的衣裳。

  然而在这最后的一步,有些医生往往因为放松而忽略了一些重要的问题,导致修复体戴入后产生大大小小的和预期偏差的“效果”。这其中,咬合问题首当其冲,成为几十年来修复科医生持续关乎的要点。

  1

  要解决修复体的咬合问题,首先我们要关注咬合接触的形式。

  牙齿的咬合类型分为动态咬合和静态咬合。

  前者以咀嚼运动为典型,主要发生在下颌后牙牙尖顶和上颌后牙颊尖舌斜面、牙窝底及舌尖颊斜面附近咀嚼期的引导面上。后者则是在修复过程中最直观可观察到的,静态咬合时,在牙尖斜面或牙窝壁附近产生的可沿斜面传导压力的过程。

  许多医师在戴牙中进行的调合往往过于注重静态咬合,但在使用过程中,动态咬合才是导致修复体崩瓷、折断等的主要原因。同时,这些变化还会影响病人的主观感受,并影响其颞下颌关节系统,不可谓不严重。

  下面我们针对不同类型的问题进行解释并提出应对策略。

  2

  由以上不当咬合带来的口内表现,主要体现在:

  1.He曲线异常;

  2.基牙预备空间不足,不易形成正常咬合,主要是因为邻牙倾斜程度过大;

  3.基牙预备量不足,修复后的牙体积过大,形成异常的如对刃He的关系;

  4.前牙制作了不良修复体,如为了美学效果在上颌侧切牙唇侧增加一个修复体,但形成了一个人工的咬合窝后改变了下颌切牙的咬合方式和接触,则会形成咬合干扰;

  5.He支托等固位装置过高,形成早接触、造成患者咬合不适;

  6.He面形态不符合解剖He,牙尖、牙窝制作不当,无法形成正常咬合;

  3

  那么在修复过程中,从预备牙体到戴牙,有哪些是需要医生注意的呢?

  首先

  在预备基牙时,医生要重视轴面预备量。为了保留足够的牙体组织,许多医生往往倾向于少预备轴面,而只磨除足量的He面牙体组织。

  此时,牙科技工只好将修复体做得较大以保证足够的材料强度。戴入病人口内后,往往不会马上出现问题,但只要稍微使用一段时间,过大的牙体会和对颌牙形成对刃甚至反He的咬合接触,从而引发一系列错误的咀嚼引导导致的咬合问题。

  其次

  由于口内咬合系统是一个整体,组牙功能He需要得到足够的重视。医生不能只关注单颗或者数颗缺失牙的区域,而需要在修复前、修复中和修复后充分评估病人原有的组牙功能He类型及功能程度。

  缺失牙容易导致邻牙倾斜、余留牙咬合创伤、磨耗等问题,往往会对牙体造成损伤形成尖锐或高耸的边缘。故在修复前应当先对余留牙进行调整,充填或预备,以原有咬合关系为参考,建立更为良好的纵He曲线及横He曲线。

  再次

  随着时代发展,我们应当根据新的理念制定新的修复计划、选择先进的修复方式。

  传统的冠桥修复经典,但对天然牙会造成较大损耗,且往往对倾斜的邻牙有进一步受力不良的影响。故能够选择种植或活动义齿修复,应当适当规避冠桥修复,以免桥体受力时对基牙产生压向缺牙间隙的应力作用。

  在牙冠制作过程中,医技沟通不仅在美学方面有很重要的作用,对于制作有合理咬合的天然牙也一样重要。天然牙列中的牙都有不同程度的近、远中向或(和)颊、舌向的倾斜,这种倾斜不仅表现在牙冠与牙根的整体长轴方面,也表现在牙冠本身。技师制作出合乎解剖结构的He面,对于日后咬合健康至关重要。

  最后

  在戴牙调He的阶段,需要注意是,调He目的是为了获取与对颌牙广泛、稳定的多点接触。无论全口义齿还是局部固定修复,都需要进行微量的调整以达到目的。

  4、通常调磨的内容主要包括:

  1.修整He面形态,使整个牙面轮廓光滑、流畅;

  2.清理发育沟、外展隙,便于食糜溢出;

  3.协调覆盖关系,使各牙起引导下颌运动的结构之间相互协调;

  4.调磨高点接触,使咬合重点落在支持尖的主要承力部位,避免非主要承力部位承担过大咬合力。

  一口良好咬合的牙齿是修复科医生终身追求的美好作品。只要在修复治疗过程中,把握“建立稳定的静态咬合接触、建立协调一致的He曲线和牙尖斜面等咬合引导结构、基牙和修复体同等重视”的原则,就能够制备出合乎健康咬合形态的牙冠,完成我们的目标。

免内窥镜全口检查费
口腔问题全知道
在线
了解
谯城小天使口腔门诊部  网站地图牙齿种植牙齿骄正