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【科普】拔牙前后注意事项
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  拔牙对于牙医与患者来说,可以算是最常见病症之一。很多患者觉得拔牙只是一件小事,其实不然,其中有很大的学问!小助手做了个拔牙前后的注意事项总结,欢迎各位牙医分享普及给周围更多的朋友~

  一、拔牙前应该吃饱饭,否则容易引起低血糖晕厥现象。

  二、一些特殊情况下拔牙,需慎重。

  血液病患者应该尽量不拔牙。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时,常会流血不止,甚至有生命危险。有的患者拔牙心切,故意对医生隐瞒病情,这是万万不可以的。

  高血压和心脏病患者拔牙要慎重,如能在拔牙前做好防范准备,是可以拔牙的。但是在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间是禁止拔牙的。

  糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染,而感染又会加重糖尿病。因此,拔牙前后除了要控制血糖外,还需要应用抗生素控制感染。

  肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者,血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者,特别容易出血。因此,在肝炎活动期及重度肝损害者,不宜拔牙,应先施行保肝措施,肝功能好转后再预防性使用维生素K等凝血药物,然后才能拔牙。

  肾功能衰竭或严重肾病者,也不宜拔牙。轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2—3天,以防止拔牙后造成暂时性菌血症,使肾病恶化。

  妊娠期可以拔牙,但有习惯性流产史者应慎重。由于怀孕3个月内容易发生流产,6个月后容易引起早产,因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙,比较安全。

  月经期拔牙后有时会出血较多,所以应暂缓拔牙。

  甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象,甚至会迅速死亡。如果拔牙,需术前检查;麻药中不可加肾上腺素,拔牙前后也需服用消炎药物。

  口腔恶性肿瘤范围内的牙齿,应连同肿瘤一起大块切除,如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散。

  做过放射治疗的部位也不能拔牙,以免引起放射性骨髓炎。

  三、拔牙后应该注意的事项

  拔牙后医生会让患者咬住1~2条棉卷,它的作用是压迫止血、保护伤口,一般30分钟以后才能吐掉。注意棉卷不要咬过久,有人以为咬的时间越长越好,有的人咬几个小时甚至十几小时,这也是错误的,伤口被唾液长久浸泡,反而会引起感染或凝血不良。一般拔牙后24小时内不可以漱口刷牙。

  拔牙当天不要高声谈笑,也不要用力吐痰、吐口水,不能用舌头舔创口,以免造成创口负压引起出血,也不要用手指或牙刷等东西去碰伤口。拔牙两小时后方可进食,切忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒和吸烟,不要吃辛辣食物等。20小时内,可能在唾液中带有少量的血水,这是正常现象。

  注意有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生再看看伤口,是否血已止住。如果仍出血,应让医生再作进一步的处理,或上止血药,或进行缝合止血,或口服一些止血药物。

  四、儿童拔牙

  儿童拔牙要尤其慎重。专家建议,乳牙应尽可能保留,直到正常替换时期。乳前牙在6岁以前如不松动,应尽量保留,有牙体病变需要及时进行治疗;如有乳牙牙髓坏疽(感染性坏死)时,则应早拔除。一般6岁以上儿童乳前牙牙根大部分已被吸收,牙齿的功能已逐渐丧失,如果乳牙患深龋或牙冠大部分破裂,可以选择拔除。

  第一乳磨牙在8岁以前有牙体病变应进行治疗,不宜拔除。第二乳磨牙应尽可能保留到正常替换,但是如果出现牙髓有坏疽或感染而不能治愈或根尖已有病变时,应尽早拔除,以免影响恒牙的正常萌出。有的儿童在8岁以前第一和第二乳磨牙邻面均有龋,并且牙冠破坏较严重可考虑只拔除龋坏严重及牙周情况较差的牙,通过治疗保留另一个乳磨牙。

  乳牙滞留者,因同名恒牙已萌出,呈双重牙外观,此时不论该乳牙是否松动,均应拔除,否则容易造成牙齿排列不齐。新萌出或已萌出的恒前磨牙,如与对颌乳磨牙发生咬合创伤时,应考虑拔除乳磨牙,以免损害恒牙。牙病在急性炎症期或身体有其他急性病时,不宜拔除。在某些特殊情况下如心脏病或有血液系统疾病的患儿,确实需要拔牙的,应根据病情、需要、条件,由医生综合考虑后决定。

  五、老年人拔牙

  去医院拔牙的人中,老人较多,老人拔牙最好在家人陪同下。老年人需要拔牙主要有两大病因:一是牙齿龋坏只剩残根,不能进行保留治疗;二是因牙周炎导致的松动牙。老年人因肌体老化,全身器官功能减退,代偿功能差,抵抗力降低,口腔医生建议老年人尤其是70岁以上的高龄老人拔牙时最好有家属陪伴。

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