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巧用碘甘油解决口腔大问题
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  一、失活剂引起的根尖周炎

  在口腔病的治疗中经常可以见到在封入砷性失活剂后,由于病人的原因而没按时复诊,引起砷性根尖周炎。

  在实践中发现采用20%的碘甘油注入根尖组织对砷性根尖周炎有很好的疗效。在10例患者中比用碘甘油棉捻更好。

  1治疗方法

  应立即去除失活剂,摘除牙髓扩通根管,冲洗,干燥根管。然后在局麻下,将已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器针,顺根管插入至近根尖孔的狭窄处,慢慢推注,使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。注入量可视加压注射的阻力而定,一般注射15-30S钟即可。然后取出注射器,在根管内封入30G/L碘甘油棉捻,属的3天后复诊。经1-2次碘甘油棉捻根管换药无叩痛,即可根管充填。

  2注意事项

  注入碘甘油前,一定扩通根管。

  此法要在局麻下进行,以免注射碘甘油时和注射后产生剧痛。

  注入碘甘油后,还要在根管内封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的药液回浸入根管,二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖组织,增加疗效。

  3治疗效果

  在五年内10例砷性根尖周炎病人,有8例用此法治疗后效果良好,追踪观察无异常,另外的2例因根管弯曲细小未能扩通,用此法两次未成功。

  二、瘘管型慢性根尖炎

  碘甘油具有消炎能力强,对组织刺激性小,不易损伤正常粘膜,同时对炎症溃烂粘膜有安抚、镇痛及促进上皮修复等特点。瘘管型慢性根尖炎患者485例,用注射器吸入0.5ml碘甘油,注射器接7号冲洗用的弯针头,从牙龈管外口插入,加压将碘甘油注入到瘘管口或脓肿内,1周后复诊。结果:486只牙封药后,98%的牙痿管基本消失,治疗后随访1~2年,无痿管复发。大量研究证实[4],感染根管牙本质深层及根尖周病变菌群,主要存在厌痒菌及G+杆菌和球菌为主,碘甘油释放的碘,对这些细菌有很强的杀伤力,这对临床上成功治疗根尖周炎是重要的。此方法简单、安全、疗程短。

  三、口腔粘膜烧伤

  口腔粘膜烧伤常波及咽、喉部,再加上周围组织血管丰富,组织疏松,烧伤后水肿严重。若口周皮肤烧伤创面较深时,48h内水肿易向颈及咽喉部软组织转移,极易引起窒息。碘甘油具有较强的抑菌、消炎作用,能减轻局部水肿,促进毛细血管增生,改善局部微循环,加快创面愈合的作用。李士民[5]报道12例患者,单纯口腔粘膜烧伤2例,合伴食管及胃粘膜烧伤或/和面颈部烧伤10例。其中液体烫伤7例,误服强酸致伤4例,误用高锰酸钾溶液致伤1例。给予0.02%呋蝻西林溶液含漱5min,3%过氧化氢、0.9%氯化钠溶液依次冲洗口腔,干纱布轻轻拭干,涂2%碘甘油,q4h。青霉素钠160万u,甲硝唑注射液250ml,静滴,qd;疗程3~7d,均经鼻饲管,5~7d。伴有面颈部烧伤患者创面均涂1%磺胺嘧啶银糊剂暴露疗法。结果:12例坏死的口腔粘膜均在伤后7~14d创面愈合。3例因伴有口周皮肤深度烧伤遗留小口畸形,其余9例功能及外形良好。

  四、治疗急性冠周炎

  急性冠周炎临床上以下颌第三磨牙冠周炎最多见,是以厌氧菌为主的混合性感染,碘甘油有灭菌防腐疗效。胡玉明[7]报道,急性冠周炎病人60例,其中下颌第三磨牙前倾阻生38例,颊侧阻生22例。给予口服头孢氨苄0.5g,qid,用3%双氧水冲洗冠周袋,将浸泡碘甘油的明胶海绵条置于冠周袋内。冠周袋内的碘甘油存留时间延长,增加了疗效,减少了患者复诊次数,缩短了疗程。同时,置人明胶海绵条使紧闭的冠周袋口扩张,利于炎性分泌物的引流,缓解疼痛症状。明胶海绵条不需取出,自行溶解吸收,是一种治疗急性冠周炎的有效方法。

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