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牙医考证之部分冠的牙体预备 可摘局部义齿的稳定
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  牙医考证之部分冠的牙体预备

  部分冠的牙体预备

  部分冠是覆盖部分临床牙冠的冠外金属修复体,磨切牙体组织较少,不易引发牙髓病,对于较少单位的桥和单冠,部分冠可以有足够的固位,但是对于长桥,其固位就显的不足,常用沟来增加部分冠的固位。部分冠包括后牙3\4冠、后牙改良3\4冠、前牙3\4冠等。部分冠既可以用于单个牙的修复,也可用作固定桥的固位体。

  1.后牙部分冠的牙体预备

  A.上颌双尖牙3\4冠的牙体预备:除了牙的颊面不预备外,其他面均需要预备,预备前先用铅笔画出预备面的轮廓,颌面及轴面的预备与铸造金属全冠一样,不同之处如下:

  ①颌面与颊面的交界处,预备引导沟的深度只需0.5mm,预备时以此深度为准,使显露的金属最少。

  ②邻面预备时需先用短而细的锥形金刚砂车针作上下拉锯动作,待与邻牙的接触点或面被磨除后,再换用粗的金刚砂车针磨切。

  ③、④、⑤

  B.上颌磨牙3\4冠的牙体预备:预备原则与双尖牙一致,因磨牙位置靠后,牙体大,故可备轴沟的空间大些,颊侧的外展部分可延至颊面而对美观不会产生大的影响。

  C.上颌磨牙7\8冠的牙体预备:其常用于上颌磨牙颊侧远中部分有龋坏,而近中部分完整的情况,可作为固定桥的固位体。

  D.下颌后牙3\4冠:其颌面边缘线的位置位于颊侧面与颌面接触点的龈方,颊侧肩台位于颊尖的颊侧部分,连接近远中邻轴沟,与颌沟的功能一样,并加固颊颌边缘嵴。

  E.下颌后牙反3\4冠:其在舌侧壁保持完整,用于严重舌侧倾斜的固定桥基牙的预备,邻面沟备在舌侧面与邻面交界处,颌面沟备在舌侧尖的颊侧面,与邻面沟相连

  F.半冠:相当于3\4冠旋转90°,即基牙的远中1\2保持原解剖形态,半冠用于作为固定桥基牙的前倾下颌磨牙,适合于口腔卫生、患龋率低且远中面没有龋损的患者。

  G.前牙部分冠的牙体预备:随着烤瓷冠的普及,前牙部分已经较少使用。常用的前牙部分冠是3\4冠,与后牙的3\4冠的牙体预备基本相似,其主要不同是切斜面、切沟的预备与邻轴沟预备的方向。

  可摘局部义齿的稳定

  可摘局部义齿的固位与稳定是义齿发挥良好功能的两个重要因素。两者既有区别,又有密切的联系。固位(retention)是针对义齿在行使功能过程中是否向向或就位道反方向脱位而言;而稳定(stability)是针对义齿在行使功能过程中有无翘起、下沉、摆动及旋转而言。也即义齿稳定是指其在行使功能中,始终保持平衡而无局部脱位,不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴发生旋转等不稳定现象。固位良好的可摘局部义齿不一定稳定也良好,而良好的稳定作用有利于义齿的固位和咀嚼功能的发挥。义齿若不稳定,不但影响义齿的功能,还可能造成基牙和基托下组织的损伤。

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