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智齿一次可以拔几颗?
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  想要拔智齿,到底一次拔几颗好呢?有人说,既然拔,还不一次性拔完,干嘛还要疼两次!也有人说,当然一次拔一颗了,我怕拔那么多,我受不了,也有人说……其实,智齿一次拔几颗,还真没有定数,因为每个人的牙齿都是独特的,都是有个性差异的,所以具体的智齿拔除情况,都是因人而异的。这里的“人”,包括患者本人、拔牙医生甚至家属。

  在这里我们先确定一下必须拔掉的智齿:

  1蛀牙

  如果智齿出现比较深的蛀牙,特别是需要根管治疗的,一律建议拔掉。

  2不易清洁

  如果智齿长得歪七扭八,清洁起来会比较困难,很容易出现蛀牙。

  3侵犯邻牙

  如果生长空间不足,智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长,可能导致两颗牙齿都保不住。

  4空间不足

  如果智齿生长空间不足,在智齿生长过程中,会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。

  5没有对咬牙

  不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来,如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿,可能影响人的咬合关系。

  6阻生齿

  这种类型的智齿,通常埋在齿槽骨的里面,当你感觉到痛时,就要拔掉它。必须拔掉的智齿,在牙根尚未完全形成时就该拔掉。

  但有些人还是要求一次多拔几颗,“让我一次痛个够”,“快刀斩乱麻”;也有不少医生根据个人临床经验,建议一次性拔同侧两颗智齿。凡事不能一概而论,需要考虑的问题有以下三方面:

  1.拔牙者的健康情况与承受能力

  这里的承受能力,包括身体承受能力和心理承受能力。全身健康者,身体承受能力一般没有问题,但也需要心理足够强大,才能勇敢面对拔牙的场景和术后的恢复过程。拔牙本身是一个创伤过程,而且持续时间长短不一,拔牙数越多,持续时间理论上越长。拔牙时,长时间大张口,也不是一次愉快的体验。

  如果需要拔牙者体质差、有基础疾病(如高血压、糖尿病等)、年龄较大,承受拔牙的能力较差,一次只宜拔1颗智齿。

  如果患者身心一切皆可,医生检查也没问题,那么一次拔同侧两颗是没有问题的。之所以拔同侧,是因为考虑到拔牙后伤口愈合问题,拔牙那侧可以好好休息,没拔牙那侧给你好好吃饭。

  不过,在门诊很少出现一次拔4颗智齿或者更多的情况(这样拔牙后难进食);确实有需要的话,可以考虑住院全身麻醉下拔除。

  2.智齿阻生情况、拔除难度和迫切性

  千姿百态的智齿

  人生百态,智齿也长得千姿百态,真是只有你想不到的,没有它长不到的。自然,它长得越奇葩,拔除的难度可能就越大,拔除导致的创伤也越大。虽然有问题的智齿一般建议拔除,但是也会分个轻重缓急。如果有某颗智齿经常发炎或者已经蛀坏,那么处理时肯定优先考虑它。不过,同时处理同侧没有发作过的智齿,以绝后患,也理所当然。

  3.拔牙方式、创伤大小与术后护理措施

  对于不同的智齿,拔牙方式的选择也是不一样的。

  传统拔牙:常用锤子和凿子!

  现在提倡微创拔牙,一般先用牙钻把智齿分成几块,逐块拔除,减少创伤。创伤少的拔牙方式,理论上比创伤大的一次可以拔的牙齿更多。

  大多数智齿,都可以在门诊局部麻醉下拔除,一般每次拔1颗或者同侧上下颌2颗。

  个别阻生严重或者位置特殊的智齿,拔除后伤口会比较大,可能需要住院,在手术室全身麻醉下拔除,此时一次拔除4颗乃至8颗(包括其他牙齿)都是可以的。

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