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镍铬烤瓷牙的危害释疑及专家建议
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  2009年,中国青年报刊发了一篇文章《镍铬烤瓷牙致病悬疑》。文章描述,一名患者肾脏本没有问题。然而,2006年年底的一次诊断中,他却意外被告知患上了慢性肾炎,这让他百思不得其解。直到有一天,他偶然看到一篇美国医学论文,称镍铬合金会导致肾病,才猛然惊觉,原来问题来自牙齿。2004年和2005年,他先后安装了两颗镍铬烤瓷牙,在查阅大量资料后,让他对自己的病因深信不疑:正是这两颗义齿,才导致了自己的慢性肾炎。

  在卫生部网站,不少网友发帖讲述自己装上镍铬烤瓷牙后出现的各种不良症状。

  2009年2月25日,他在某知名论坛发帖,讲述自己的故事,呼吁禁止使用镍铬烤瓷牙。让他始料不及的是,不到1个月时间,这个帖子已经有超过10万人次的访问量,并有4000多个跟帖。不少跟帖的网友,讲述了自己安装镍铬烤瓷牙后出现的不良症状。他们呼吁,国家有关部门,应组织力量对镍铬烤瓷牙可能带来的副作用进行检测,必要时,应禁止镍铬烤瓷牙这个项目。

  镍铬烤瓷牙危害的专家评论

  镍铬合金烤瓷牙因其价格低廉被普遍使用,做烤瓷牙的的患者中有50%以上选择这类瓷牙。临床发现,部分人对镍过敏,会导致皮肤、黏膜产生炎症。至于镍铬合金烤瓷牙会不会引起肾脏疾病,“教科书和文献上还没有记载”,因此很难说,那个网友的遭遇可能有偶然性。南京军区福州总医院肾脏专家则认为,如果人的体内微量元素过多,是有可能导致肾脏疾病。重金属类,如银、汞的过量对肾功能有直接的影响。“但这位网友只是局部使用,很难下定论是因为烤瓷牙引起的。”

  形成鲜明对比的是,北京一家口腔医院院长强烈建议“杜绝使用镍铬烤瓷牙”——因为镍铬烤瓷牙毒性很大,并且会导致人体镍的升高。这位院长告诉记者,前些天一位安装了镍铬烤瓷牙的患者来医院就医,最近出现了荨麻疹、疱疹、苔藓、过敏性鼻炎等症状。微量元素测定,患者尿液中的镍含量超标13倍。同时,患者口腔里有金属析出现象,而且牙龈有糜烂。

  早年在日本拿到口腔医学博士学位的这位院长称,发达国家早不用镍铬烤瓷牙了,在日本、德国等地,镍铬合金在牙科上是被禁止使用的,安装的义齿至少都是黄金等贵金属烤瓷牙,再不济也是钴铬牙。华西医科大学一位长期从事口腔生物材料研究的学者也赞成这样的观点。他说,镍铬合金烤瓷牙在西方用得很少,因为它美观性差,而且一旦烤瓷脱落,可以析出重金属离子,产生毒性,并可能致癌。因此,现在全世界范围内,已经起用了全瓷牙,它的成分是二氧化锆,生物相容性好,对牙龈无刺激、无过敏反应,优于黄金等各种金属合金。还有关于银汞合金的问题,由美国卫生部、欧盟执行委员会、世界卫生组织(WHO)组成的专家小组认:除了罕见可引起变态反应外,并没有可靠证据证明银汞合金与不良健康影响之间存在因果关系,然而,有些政府仍建议不要给某些病人使用银汞合金。

  有一部分专家认为是基底冠中的镍、铬和铝瓷竞争形成氧化物经光线折射所致;而部分学者认为是金属烤瓷修复体基底冠中的镍铬在口腔微环境的作用下游离金属离子进入牙龈,聚集而致牙龈变色;还有学者推测可能是修复体颈部悬突刺激或损伤引发炎症所致。

  出现牙龈黑线应是以上几种原因共同作用的结果,前提是冠边缘的不密合,出现牙龈的炎症刺激症状,牙龈出现肿胀黑红。在这个前提下由于金属性质的不稳定,金属离子释放至牙龈周围,产生游离的金属黑线。

  复杂的口腔环境中,暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解,并释放黑色的氧化物,导致局部组织染色,这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因。合金中铬元素的含量对镍铬合金在口腔内的耐腐蚀性具有绝对影响。当镍铬合金中铬元素的含量超过20%时,合金相对稳定,耐腐蚀性较高。如镍金属含量过高则极易受到腐蚀,镍离子不断析出,人体吸收后将出现牙龈变黑等问题。此外,人体皮肤接触试验结果表明,约有15%~20%的人群对镍存在过敏现象。目前国内牙科安装镍铬合金烤瓷牙并不对患者进行镍过敏测试,因此不少患者可能会遭“二次罪”。

  镍铬烤瓷牙危害的四大释疑

  镍、铬对人体无害,但是镍铬合金中镍的成分会对人体造成不良影响。其中因工业加工时因有害杂质进入,而长时间佩戴镍铬烤瓷牙可能对人体产生致癌作用,其危害性也在近几年才外国专家被发现。很多人对镍铬烤瓷牙的危害并不是很清楚,所以在对镍铬烤瓷牙选择的时候,一定要先对它进行了解,这样使得在选择的时候,才能够正确进行,避免对自身有损害。

  ■悬疑一:镍铬烤瓷牙是否可致肾病?

  医学上不排除镍铬合金有一定的致敏性,但戴镍铬烤瓷牙出现的过敏反应病例罕见,而镍铬烤瓷牙与肾脏受损的因果关系目前尚无证据证实。

  担心自己因安装镍铬烤瓷牙而患上肾病的患者可到医疗机构进行全面细致的检查,请肾病、毒理学、口腔内科、营养学、职业病等方面的专家进行会诊,从而对自身病情得出科学性的结论。

  ■悬疑二:已安装镍铬烤瓷牙患者有无必要拆除?

  对于绝大多数使用镍铬烤瓷牙的患者来说,镍铬合金具有良好的生物安全性,只是对极少数患者会出现一些副作用,造成副作用的主要原因是镍铬合金释放的镍离子。

  镍铬烤瓷牙释放的镍大多会被吞入消化道,不会在口腔内聚集,而且从镍铬合金中释放的镍量显着低于人们饮食中摄入的镍量,尽管如此,少量的镍仍会被人体吸收,患者戴镍铬烤瓷牙的一定时期内,血液、唾液、尿液中的镍含量虽然会增加,但一般都在安全范围内,不会对人体产生危害。

  ■悬疑三:是否应在国内禁止使用镍铬烤瓷牙?

  在明确镍有一定致敏性的情况下为何不禁用含镍的合金?这主要有以下原因:一是对镍过敏的人非常少,而且一般都是皮肤接触过敏,如对表链、项链过敏等,因与口腔接触而引起过敏的情况非常罕见;二是镍铬合金有良好的机械性能和耐腐蚀性能,用于口腔修复体制作时具有很好的操作性能,在这些方面,除贵金属外,可以说镍铬合金是最好的选择;三是价格便宜,可以使更多的人获得更加满意的牙齿修复。

  ■悬疑四:如何防范烤瓷牙镶嵌风险?

  患者应选择正规的医疗机构,不能贪图便宜而接受一些没有资质的个体或机构的治疗。“如果装一个镍铬合金的烤瓷冠只要50元钱,不用鉴定就是假的。这个钱连买块原材料都不够。”

  专家建议

  对安装镍铬烤瓷牙心有余悸的患者可以选择价格相对接近的钴铬烤瓷牙。如果患者特别是年轻人做牙齿美容的话,建议最好使用全瓷类材料,像电脑镶瓷、铸瓷、二氧化锆全瓷等,这些材料美观性强、持久耐用、稳定性强,而且在身体内不会产生过敏反应。只是全瓷类材料在价格上是最高的,约为其他材料的3至4倍。另外也可选择价位相对适中、对牙齿修复效果相对较好的贵金属,如黄金、金铂、钯金等。

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