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根管治疗“把根留住”,让牙齿保留“存在感” !
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  牙疼不是病,疼起来真要命。对于牙髓坏死和根尖周组织感染或严重龋病的患者来说,钻心一般的疼痛,让很多人招架不住,只得将牙齿连根拔起,安装义齿。而随着根管治疗术的不断发展,尤其是显微根管治疗的成功率得到明显了提高,牙髓坏死的牙齿,通过治疗可以把根留住,在此基础上进行牙冠的修复,从而恢复牙齿的形态和功能。

  牙神经坏死,牙齿疼痛难忍,保牙还是拔牙?一直是令患者纠结的一个问题。

  牙科大夫认为:“根管治疗是目前牙髓病与根尖周病最有效的治疗方法,任何种植牙、假牙都不如真牙好,能做根管治疗保留患牙的,就不要做假牙。把根留住,就是保留了牙齿的‘本体感受’。”

  根管治疗保住牙齿

  牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,里面含有丰富的神经和营养神经的血管等。不同的牙齿拥有不同的根管数目,后部的牙齿根管最多。如果牙髓发生感染,会造成疼痛,根尖周炎,不及时治疗,最终导致颌骨感染,甚至全身感染,从而威胁生命。

  所谓根管治疗是在牙体表面切割,去除龋坏或病损的组织,获得进入髓腔的通道,并由此进入牙齿内部的根管空间,采用手术的方式清除感染病灶,并用惰性材料对根管进行严密的填充以消除死腔。显微牙髓治疗,可以在手术放大设备或显微镜的帮助下,对根管内部进行系统清创治疗,医师对于根管的解剖结构将更为清晰,使手术变得更简单。并且,医师无需磨除过多的牙体组织,即可获得牙髓治疗的入路,从而保留更多的牙体组织,使牙齿的抗力进一步得到增强,同时根管壁破坏等手术并发症也能得到有效的控制。

  目前,根管手术的治愈率为80-85%,显微根管手术则能提高3-5个百分点,甚至更高。

  根管治疗对于手术操作者的要求很高,每一步都要非常准确,比如根管预备之前进行术前评估,根管治疗中感染的控制,根管填充时的时机的把握,而在后期修复中,冠部修复材料的选择、树脂修复过程中涂抹粘接剂、光固化照射时间、温度等等,每一个环节做的不好,效果就有差异。目前根管治疗的平均水平,差距仍然较大。

  对于牙髓感染的严重龋齿来说,有些人认为干脆拔牙以后装假牙或者种植牙。但牙科大夫认为,能做根管治疗保留患牙的,就不要做假牙。种植牙齿,不能与骨组织很好的结合,后期护理不好,容易诱发种植牙周围炎。正常牙齿有三个牙根,而种植牙只能种植一个牙根,所以承受的咀嚼压力也不同。而假牙分为活动的和固定的。活动假牙的托板、钩子,长期使用如果不注意卫生,对邻牙造成影响,导致邻牙松动,或产生龋齿,而安装固定假牙时,则要把旁边的好牙磨损,对牙齿也是一种损害。当然,很重要的一点,根管治疗的成功率与种植牙成功率基本相同,但使用舒适度、本体感觉更好,而价格则更加便宜。

  对龋洞的修复,现在临床上主流是用高分子复合树脂材料进行美学修复,颜色和质感与真牙无异。相比传统的银汞修复,树脂的抗耐磨率与银汞一样,但更环保、更符合美学需求,而且造成继发龋的几率更小。

  当牙齿大面积损坏,树脂无法修复的,可以在保留牙根,进行根管治疗基础上,采用牙齿修复材料制作嵌体、全冠等。目前通过计算机辅助设计,对牙齿修复材料进行3D切割,两个小时就能完成一个漂亮的牙冠。不需要像做假牙那样,要反复几次取模、成型。相比假牙,牙根的存在,能保留住牙齿的本体感受,感受到自己的牙齿,使患者感觉更好。

  养成良好的口腔卫生习惯

  那么,龋病发生的原因是什么呢?

  龋病是与细菌感染相关的菌斑性疾病,这些疾病包括龋病、牙周病等。正常人口腔中有上千种细菌,当细菌数量、质量、生长环境发生改变就会致病。口腔细菌与全身性疾病密切相关,细菌感染会通过血液进入心血管,促进心血管动脉粥样硬化,牙周病还会促进糖尿病,糖尿病也会加重牙周病。我们的口腔微生物实验室,运用基因检测手段,已经发现口腔细菌与血管病、老年痴呆等、口腔肿瘤等全身性疾病的关系。

  对于一些疑难杂症的病人,关于龋齿的治疗,应关注如何早期发现、及时控制,阻断进一步的发展。拖得越久,治疗的代价越大。牙科大夫强调个性化的治疗,每个人的咀嚼、饮食、口腔卫生习惯都不同,要根据患者的口腔卫生状况,寻找龋病的发生原因,并根据病因对病人进行指导和随访,这样成功率才能提高。

  因为饮食习惯的原因,现在孩子的龋齿发病率很高,那么,日常生活中应如何预防龋齿呢?

  首先,要养成良好的口腔卫生习惯。定期到口腔科进行口腔检查和牙齿的清洁。养成饭后漱口的习惯,平时使用牙线、刷牙来清理牙齿缝中残留的食物。

  其次,饮食上需要注意,减少含糖制品,避免可乐、雪碧、果汁等糖分较高的软饮料,这些软饮料进食后,很容易在牙齿上形成菌斑,对牙齿损害很大。咖啡加糖,也要注意适量。

  总之,注意口腔卫生的保健,定期口腔卫生检查,是预防口腔龋病、牙周病发生发展的必要条件,这样才能使我们的牙齿“长治久安”,才能提高我们的健康水平。

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