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不可忽视的临时牙,为什么固定修复后要戴临时牙
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在固定义齿修复时,牙体预备后,通常都要给基牙制作临时冠做临时性修复。为了方便日后去除临时冠,通常选用临时性的粘结材料(通常是氧化锌或者改良型氧化锌)。但是由于其粘结性稍差,容易出现临时冠脱落。很多患者并不是很在意,结果在复诊时,影响了戴牙的过程和效果,造成了不必要的麻烦。

临时冠的作用: 1、临时恢复部分咀嚼功能:一般不建议患者用临时冠咀嚼,但是对于缺牙较多的患者,还是可以起到一定的咀嚼功能。 2、恢复美观性:尤其体现在前牙固定修复的病例中。 3、保护预备过的基牙:一方面如果是活髓的基牙,可以保护基牙免受冷热和化学刺激,有利于牙髓健康,减少患者痛苦。另外一方面,即使根管治疗过的基牙,也可以避免牙本质和桩核收到口腔细菌和食物的玷污,有利于义齿的粘固。另外氧化锌作为临时性粘结材料具有安抚牙髓的作用。 4、保护牙龈:这个作用患者和某些医生特别容易忽视。在前牙和前磨牙的固定修复病例中,医生出于美观性的考虑,通常把肩台(在牙体上预备的台阶状的边缘,用于和烤瓷冠相对接的地方)制备在牙龈下方,如果没有戴用临时牙,牙龈在几天内会把预备的肩台覆盖上,这样在戴牙时要么是烤瓷牙没有落在肩台上,而是压在牙龈上,要么就是为了重新暴露肩台而把牙龈切除或磨除,造成出血,增加患者痛苦和感染几率。 5、更为重要的是保持预备后,到戴牙的这一段时期的口腔状态的稳定。保持预备后的牙列间隙,咬颌关系。这是成品义齿顺利戴入病人口腔保证。因为口腔也是一个动态的环境,随时可能变化,义齿的制作全部依赖于采取模型当时的状况。如果口腔环境已经改变,制作好的修复体就难以顺利戴入! 因此,在固定修复的过程中,临时冠是非常重要的一个环节,也是直接能够影响医疗质量的环节。医生和转折都不能忽视。 在基层门诊,会遇到这样的现象,全冠牙体预备后,死髓牙从来不做临时冠,活髓牙选择性做临时冠,根本不知道有临时贴面为何物。。。 为什么要强调制作临时冠? 我们在制作烤瓷牙或是金属冠的时候需要将牙齿的各个牙面磨除一部分,磨除的部分就是冠的厚度,这个磨牙的过程我们叫做备牙。 无论是有神经还是没有神经的牙齿,备牙后都需要做一个暂时的塑料牙冠保护牙齿,这个冠由于只戴一两周的时间,所以我们叫做临时冠。 对于有神经的牙齿,备牙后由于表面的保护层-釉质已经被磨除了,下面的牙本质暴露在口腔内,如果不做临时塑料冠,外界的冷热酸甜刺激就很容易传导到牙髓腔内,患牙会感觉很不舒服,严重的是细菌通过牙本质上的小孔进入牙髓腔内,对牙神经造成破坏。 而对于没有牙神经的牙齿,同样需要做临时冠,保护剩余的牙齿,避免由于进食不小心造成牙齿的劈裂。 临时冠还有一个非常重要的作用,就是维持牙齿磨除的各个牙面的间隙,这个间隙也就是未来牙冠各个面的厚度。 我们牙齿的位置不是一成不变的,每天都在运动,由于牙齿被磨除了一部分,原来的平衡被打乱了,它需要建立一个新的平衡点,如果没有制作临时冠,牙齿被磨除的间隙就会逐渐缩小,直到与周围的牙齿、与对颌牙齿完全接触为止,此时新的平衡就建立了,这也就是为什么牙齿拔除后不及时镶复,邻牙要倒、对颌牙要伸长的原因。 如果间隙缩小了,制作完成的冠套就会不合适,边缘挤、咬合高。 有的医生可能要问了,临时冠也就戴一两周,牙齿的变化有这么快吗? 别忘了,我们做得冠套可是精密铸造的,稍差一点就会不合适,医生就需要调磨,冠套的调磨是有限的,比如烤瓷冠不合适了就需要调磨瓷面,瓷薄了就容易崩瓷; 金属冠不合适就需要调磨金属,金属过薄咀嚼的过程中就会磨漏,所以我说这种调磨是有限的,不可能多磨,那就只好磨除对颌的好牙。 我们在修复的过程中适当的调磨对颌牙齿过高的牙尖是允许的,但是如果为了使修复体咬合合适而无限制的磨除对颌牙齿,必然造成对颌牙齿表面保护层过多的被磨除,这时牙齿就会出现敏感的情况。 戴临时冠期间有必要给患者的医嘱: 一、临时牙黏结材料完全凝固需要30分钟,在此期间不能咬任何食物。 二、吃食物时和平时吃一样,但避免咀嚼太黏或太硬的东西如:甘蔗或年糕、口香糖等。 三、需和正常牙齿一样的使用牙线和刷牙清浩。 四、临时牙比较薄,容易碎或常常脱落,如果掉了,请带着临时牙套回診所,我们会帮你重新固定,请勿丟掉。 五、临时牙的色泽,形态,大小与最终的烤瓷牙完全不同,所以您不要太担心,配戴如有任何不舒适請回电或约時间复診。 六、遇到冷,热,酸,甜的食物会通过牙齿与临时牙的微小缝隙刺激牙齿而产生牙齿过敏。但这种现象不会出现在固定后的烤瓷牙上。 最后想提醒各位牙医一句:别在患者口内使用自凝塑料做临时冠了,患者体验真的不好,不信您给自己做一次试试?要么在模型上制作,要么使用某品牌无味不产热的丙烯酸树脂在口内制作,多付出点时间和精力,换来患者满意的微笑是值得的。
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