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为什么镶牙不能医保报销?你知道吗?
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从业人员:镶牙列入医保不现实

1、纳入医保范围的项目

已经纳入医保范围的主要有:

(1)治疗牙周炎,牙龈炎等牙病发生的费用

(2)补牙(包括基本的材料和治疗费)

(3)拔牙

(4)洗牙

不能报销的项目是:

(1)镶牙

(2)烤瓷牙

(3)种植牙

(4)牙齿矫正

主要原因是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。

2、医保报销,看两颗牙就花差不多了

国家经济实力还不能满足大众的这个需求,现在镶一颗牙三千至五千元不等,种植牙是一万七八起价,如果列入医保,以北京为例,医保门诊报销每年的上限是两万元,可能看两颗牙就花差不多了,到那时候要是感冒发烧都要自己付费,患者会不会觉得更不满意?

更重要的一点是,牙齿治疗不同于一般的病症,可以通过手术治愈,或长期服药控制病情。

3、很难判断为了治疗还是为了美容

口腔治疗效果与使用的材料有关,不同医生的技术水平也差别很大,有些患者在其他医院镶的牙出了问题,找我们重新镶,或者过一段时间如果觉得不满意,又想重新再镶,这种情况,的确很难判断他是为了治疗还是为了美容。

4、镶牙、种牙就不能算是保基本

低保障就是保基本,具体到牙齿治疗,如果因为病痛或意外受伤需拔掉患齿,拔牙、止血、清创、消炎就属于保基本,这部分费用医保可以报销,但镶牙、种牙就不能算是保基本,即使在商业保险中,牙齿保险也只是在一些高端的保险中作为附属险种,几乎没有单独保牙齿的险种,一是因为治疗费用较高,二是,对其治疗的必要性也很难分辨。

5、矫正、种植、修复等没有在目录中

镶牙种植牙没有纳入医保的范围之内,这是因为镶牙种植牙在目前医保政策中被认定为不属于直接的疾病治疗内容。

相比于镶牙和种植牙,由牙体、牙髓、牙周等部位病变引起的功能性受损,所以导致的拔牙、牙周治疗、牙体牙髓等治疗的一些内容,是包含在医保目录内的,但一些非病变非功能性受损的项目,如矫正、种植、修复等没有在目录中。

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