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瓷贴面修复体最终颜色的影响因素(下)
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粘接剂对瓷贴面修复体最终颜色的影响

1.粘接剂的种类临床一般使用可保证充足的临床操作时间,颜色稳定性好的光固化树脂水门汀进行瓷贴面粘结。

双固化树脂水门汀尽管结合了光固化和化学固化水门汀的优点,可以在光照射不到的深部进一步化学固化,具有更好的机械性能,但双固化树脂的配方中含有芳香三元胺,影响长期颜色稳定性。

临床常用的树脂类粘接剂包括SuperbondC&B,Probond,Panavia,Allbond,Dicor,3M Unicem等。不同陶瓷材料制作的全瓷修复体匹配的粘接树脂也有所不同,玻璃陶瓷材料制作的全瓷修复体推荐选用VariolinkN和RelayARC等。

2.试色糊剂与粘接剂的颜色匹配性

试色糊剂与同色的树脂粘接剂的颜色匹配性也是修复体最终颜色复现的重要一环。陈小东等在粘接IPSe.max瓷贴面前用8种色调(Lv-3、Lv-2、MV、HV+2、HV+3、WO、TR、A3色)试色糊剂试色,结果显示与试色糊剂的颜色效果相比,粘接后瓷贴面的颜色变化主要表现为明度值增高,彩度值略降低。

徐镔亭等使用A1色的IPSe.max铸瓷试样,搭配不同底色树脂基牙及不同色试色糊剂,结果提示对于A2基牙颜色,除WO色调外,其他色调(TR、B0.5、A1、A3色调)的试色糊剂可用以指导选择相应色调的树脂粘接剂。国外学者更建议使用固化前的粘接剂作为试色剂,认为这样固化后才不会引起颜色改变。

3.粘接剂颜色

多数学者肯定了粘接剂颜色对全瓷修复体最终颜色有一定的调节作用。唐卫峰等用4种不同浅色树脂(A1色,浅色或透明色)粘结0.4mm厚的IPS e.max Press,并测量前后色差,结果示瓷片的颜色及不透光度均没有显着性变化。由于瓷贴面厚度的限制以及对修复体半透性色泽的追求,使得粘接剂的遮色性能在修复变色牙的颜色和亮度方面显得尤为重要。

钱海馨等认为在基牙为变色牙,并选用IPS empress瓷贴面的条件下,A1、A3、Trt、WOT和B0.5五种颜色的粘接剂中WOT糊剂的遮色性最强,B0.5次之。陈吉华等指出Den-Mat公司贴面粘结专用套装UltraBond配有遮色剂糊剂,对牙体中度变色者可在粘结时根据试粘效果适当添加遮色剂。

4.粘接剂的厚度

潘新华等对1.0mm厚的A2色IPS Empress铸瓷试件分别粘接0.1mm和0.2mm厚的VariolinkⅡyellow树脂粘接剂,提示若粘接剂厚度小于0.1mm,则粘接剂颜色对修复体最终颜色影响可忽略不计;若厚度大于0.2mm,则粘接剂本身颜色可对修复体最终颜色产生肉眼可辨的影响。

5.粘接剂的老化

王彬等通过冷热循环老化实验以探究3种树脂粘接剂老化对瓷贴面最终呈色的影响,指出Rely X veneer光固化粘接剂和Rely X ARC双重固化粘接剂虽然会发生一定的变色,但是基本能够满足临床美学要求(ΔE<1.5)。

其他因素对瓷贴面修复体最终颜色的影响Nogueira等提出牙体或者修复体的背景和周围的环境(例如皮肤、嘴唇、牙龈、邻牙、牙位、牙体形态、颜色、质地、唾液等)以及调和效应(blending effect)会扩大观测者对色差的临床可接受范围。

综上所述,影响瓷贴面修复体最终呈色的因素有很多,但是大多学者只对其中个别因素的相关性进行了实验研究,未将各种因素综合考虑,所以还未总结出各因素对瓷贴面修复体最终呈色的影响规律,今后还需完善实验设计以总结与各种临床情况相对应的解决办法。

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