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根管治疗之根管再治疗牙胶的去除
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1、根管再治疗适应症

对初次根管治疗不完善或治疗后出现症状的患牙,可通过根管再治疗的方法,去除根管内原有的充填材料,并再次对根管进行彻底地清理、成形和严密充填,达到保存患牙的目的。主要适用于:根管充填失败的欠充,超充患牙,已行根管治疗一段时间后引起根尖炎症的患牙,根管治疗后症状未明显好转的患牙等。总之,凡根管治疗失败的原因是根管再感染,即可行根管再治疗术。

2、根管再治疗的病因

根据现有资料显示目前临床初次根管治疗一年成功率在85%左右,但是随着现有的科学技术和设备的更新,根管治疗成功率确没有明显提高,究其原因主要与医生人为因素(医源性),微生物因素(粪肠球菌为主),和其他因素(机体免疫反应,根管系统复杂性)有关。

3、根管治疗失败的处理

根管治疗失败患者可以根据个体差异选择合适的处理方式,比如观察随访,根管再治疗,根管外科手术,拔除患牙等。在不违背临床操作原则的情况下,应尽量保存患者的牙齿。

4、根管再治疗牙胶的去除

方法一:临床可选用氯仿(具有致癌性),桉油精,松节油等化学性溶剂(0.1ml),置于牙胶上方充分溶解牙胶,然后运用小号H锉,K锉,或拔髓针轻轻旋入牙胶与根管壁之间,向外不做旋转动作提拉(不能拉动者可后退旋转一圈再拉出),如此反复直至牙胶被完全取出;或者用H锉,K锉由大到小(30~15#)以90度旋转提拉手法去除牙胶。需要注意的是根尖区应避免使用化学制剂,再者每次提拉完后应使用大量低浓度NaClO溶液冲洗。除丁克(商品名),是临床最常用的化学牙胶溶剂。

方法二:临床可选用氯仿(具有致癌性),桉油精,松节油等化学性溶剂(0.1ml)小棉球,置于牙胶上方严格暂封三天,复诊后按方法一介绍后续步骤操作医生会轻松很多。

方法三:机用镍钛锉均可用于去除牙胶,近年来有专门为根管再治疗设计再治疗锉问世,与手用根管锉操作相比,省时省力不需溶剂。勿以恶小而为之,勿以善小而不为。

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