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孕妇牙疼~看还是不看
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女人生孩子是个生理性的过程,但是这个看似天经地义的“平常”事情却也充满着诸多未知,甚至蕴含着极大的风险。难怪有人说,生孩子是撞大运。在古时候,女人生孩子是鬼门关上走了一遭。

1922年一个小婴儿在协和医院产房呱呱坠地,在那个中国绝大多数地区生孩子还是靠接生婆帮忙的时代,这个孩子和她的妈妈是十分幸运的。

随着二孩时代的来临,准妈妈们的队伍在飞速壮大。但是由于口腔保健水平的相对不足,错误的老观念,口腔医疗资源的匮乏以及这方面的卫生宣传教育开展的不够,孕妇罹患口腔疾病的问题开始变得突出起来。在备孕阶段,仅有为数不多的孕妇知道应该去看牙,也不是所有的产科医生都会嘱咐一句与自己专业并不相关的事情:想怀孕?别忘了先把牙齿好好看看。

怀孕了牙疼怎么办?能不能看牙医?治牙能不能打麻药?孕妇能不能拍牙科X片?是不是因为孕中期相对安全,牙病就只能等到这个时间段才能看?这一些列问题不仅困扰着有牙病的准妈妈们,也让很多牙医觉得头疼——这不是个很容易建立人与人互信的时代,牙医们也会想:孕妇能做牙科的拔牙补牙杀神经治疗吗?万一给看完了牙,出现了流产早产胎儿畸形,产妇和家属会不会找我的麻烦?还是干脆拒绝收治比较保险?

在这里先讲三个真实的故事:

苏女士大家闺秀,名校才女,但是身体赢弱而不禁风。和老公恩爱,一直膝下无子,几经周折试管婴儿,才1个多月。突发智齿感染,嘴肿,发低烧,张不开也吃不下,看了好多牙医,有的不敢治,有的给冲洗一下,有的说消炎药和止疼药统统不能吃。经别家牙医介绍来到我这里,我一看,想说服她先吃消炎药消炎,然后拔掉避免后患。她的顾虑是试管婴儿不容易,看牙最好孕中期,我说你这个牙反复发炎化脓快一个月了,已经影响正常的休息、进食,感染也对胎儿有害,不能等到孕中期了。她就是不同意。一周后病情加重又来了,我给她做了局部处理,再次劝她吃抗生素早点好,她又拒绝了,然后又是一周,又是一周,然后,一个月过去了,在电话里,我知道她流产了,她没有哭,但我知道她有多难过。

孙女士25岁,京郊平谷农妇,身体健康的不得了,怀孕7个多月在厨房里炒菜,煤气罐爆炸,半张脸被崩起来的金属片给掀了(掀开的样子很可怕,照片省略),送到急诊时,血压很低人事不省,她老公和婆婆泪流满面跪在我们几个参加抢救科室的医生们面前说:大人孩子千万都保住啊!当时记得在讨论病例时我们都充满了使命感,是的,我们有这么强大的麻醉科和妇产科,我们有信心!那是一场惊心动魄的全麻手术,有人盯着麻醉机,有人盯着监护仪,还有人盯着肚子里的宝宝,似乎只有我和我的住院医是最轻松的的,因为我们像绣花一样,把脸上稀烂的长达30多厘米伤口,最后变成了几条线。

邢女士34岁,山东青岛人,怀孕6个月,突然发现右侧腮腺长了个大瘤子,而且是一直在往大了长,最后眼睛闭不上了、嘴角也歪了,来到门诊,我们都知道,这是一个恶性程度很高的肿瘤。我的上级医生带着我和她谈了好几次,一次是在门诊,两次在病房里,我们的意见是积极治疗,保命,放疗化疗手术一起上,但是孩子可能不能要了。她哭了,说和身为海军的老公怀个孩子不容易,说什么也不能伤着孩子,怎么开导也不行,最后决定出院回家,她说,生了孩子再来北京看,孩子最重要!我还记得她的表情,她当时的坚定,绝对是置个人安危于不顾……

读到这里大家一定会惊讶于原来生个孩子,看个牙,还会有这么严重的事情?是的,这也许只是很多怀孕时候牙齿、口腔出问题的准妈妈们中的特例,也许有些人就是智齿疼了几天,有些人就是刷牙会出血,有些人就是甜的吃多了牙齿会酸痛。但是请别把这些问题掉以轻心,因为,牙病虽小,不注意也可以发展成为大病。记住怀孕期间最容易发生的三种牙病:智齿冠周炎、妊娠期牙龈炎和龋齿(严重了就是能把人疼得半死的牙髓炎和根尖周炎)。

给一位孕妇胎心监护下拔智齿

这几年北京协和医院无痛牙科治疗中心接诊了来自全国各地(是的,有坐飞机坐高铁来专程来看的)200多位孕妇的牙病,拔过超复杂的智齿,缝过皮开肉绽的外伤,杀过发炎的牙神经,切除过肿的像桑葚一样的牙龈瘤,补过牙窟窿,洗过牙,拍过X光片,注射过无数针局麻药……没有一例流产或宝宝畸形,更没有一例在牙椅上突然分娩,和她们一起经历过这些充满惊险与未知的过程,我们获得的一点心得总结如下:

备孕期间一定去看牙医,拔智齿,洗牙,补虫牙,怀孕中期也最好洗一次牙。

怀孕了牙齿出问题千万不要拖延,特别是口腔感染性外伤性的疾病,不必遵循所谓的孕中期最安全的所谓“准则”,第一时间积极治疗!

看牙不会造成早产流产胎儿畸形,相反,牙齿感染了发炎了不去看才会!

很多牙病是拖不过去的,最后都会转为严重的感染,细菌和各种毒素会进入血液循环,甚至透过胎盘进入宝宝体内,这时候再高明的牙医和产科医生也束手无策。

孕妇不是病人,牙医有责任尽自己的力量去帮助她们,但是牙医要知道有些药物孕妇是不能用的,比如含碘的药物、比如四环素、比如很多止疼药。

要知道,给孕妇看牙无痛很重要,减少她们的紧张焦虑很重要,积极控制牙科感染很重要!

牙齿出问题的准妈妈们,请一定信任敢于给你们看牙的牙医并给他们点赞!

口腔和牙齿感染的细菌及其毒素可以伤及胎儿

最后说一说三个故事很不戏剧化的结局:

苏女士终于鼓起勇气再次做了试管婴儿,也终于顺利地有了自己的宝宝,我一直因为没有说服她积极治疗而对早逝的小生命深表惭愧。

京郊的孙女士后来寄给我她健康可爱的儿子的照片,我觉那天所有参加抢救的人都为她做了正确的事情。

后来电话随访,得知邢女士在生完孩子不久就故去了,我希望有机会去青岛的话我应该去邢女士的墓前看看,我觉得我欠她一束花和一个充满敬意的鞠躬。

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