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儿童牙齿发育异常有哪些表现
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牙发育异常相关疾病

一、牙齿萌出异常

(一)早萌牙

包括乳牙早萌和恒牙早萌。

1.乳牙早萌

少数婴儿出生时已有牙,即诞生牙;或生后30日内萌牙,为新生儿牙。影响哺乳者建议请口腔科医师拔除诞生牙或新生儿牙,防止脱落坠入呼吸道。早萌牙不松动者亦建议请口腔科医师处理(切缘磨圆钝),防止舌系带溃疡。

2.恒牙早萌

多见前磨牙,下颌多于上颌。恒牙早萌与乳磨牙根尖周病变,如牙根发育不足根长的1/3,牙根呈开阔状;或乳磨牙根尖周病变致恒牙胚周围牙槽骨破坏乳牙过早脱落,恒牙过早萌出有关。出现乳牙过早松动宜转诊专科医师。

3.乳牙萌出延迟

13月龄乳牙尚未萌出为乳牙萌出延迟,可能与遗传有关,常有乳牙晚萌出家族史;或某些全身疾病,如先天性甲状腺功能减退症或局部牙龈黏膜肥厚影响乳牙萌出。家长发现儿童13月龄尚未萌牙需看医师明确原因。

二、牙齿数目异常

1.无齿症

为先天性无牙症(乳牙或恒牙),完全无牙与部分缺牙。如外胚层发育不良儿童全口无牙,伴皮肤汗腺与毛发发育不良。

2.缺额牙或少牙

乳牙少于20枚或恒牙少于32枚的情况为先天缺额牙。个别牙缺额多恒牙列,最常见第三磨牙缺额,其次为上颌侧切牙或下颌第二前磨牙缺额,常对称出现。多数牙缺额常为颅颌面发育畸形或某些综合征有关,如为唇腭裂、Riger综合征、Down综合征等的一临床表现。

3.多生牙

是正常牙数(乳牙或恒牙)之外多生的牙(图6-5),又称额外牙。额外牙体积小、圆锥形,或近似正常牙形,根短小的变异牙;多数位于上中切牙之间或在腭侧,先于上中切牙萌出,影响恒牙正常排列;未萌出的额外牙可埋藏于颌骨内。某些发育畸形常合并多生牙,如腭裂、锁骨及头颅发育不良等。多生牙需转诊到专科诊治。

4.融合牙

发育过程两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合。据融合时间不同,可形成冠根完全融合,或冠部融合而根部分离,或冠部分离而根部融合。临床上所见到的多是牙冠部融合(图6-6)。乳、恒牙均可发生融合,乳牙列的融合牙较恒牙列多。融合牙对牙列无任何影响,可不处理。乳前牙区的融合牙如影响恒牙的萌出,或致牙列异常,或引起牙体、牙髓、牙周疾病,或咬合异常引起颞下颌关节疾病时转诊专科处理。

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