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孩子牙齿磕碰 这份30分钟急救法要收好
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两周前,育儿群里的朋友S遇到一件糟心事:S的儿子放学,母子俩见面没聊几句,S就觉得儿子嘴边有血丝,牙齿也不对劲儿,门牙好像缺了一块儿。让儿子张开嘴巴仔细一看,发现儿子上排三颗门牙都有明显缺口,齐刷刷的小白牙变成了参差不齐的小豁牙。

问儿子怎么弄的,才知道孩子上体育课时,被一个玩闹的同学撞倒,磕在地上了,当时就流了很多血。S又急又痛,一边询问儿童口腔医院的朋友,一边联系学校老师了解情况。

老师的答复与儿子的讲述基本吻合,让S恼火的是,体育老师当时也知道孩子的牙磕了,既没及时采取措施,也没联系家长,延误了孩子牙齿受外伤后的最佳治疗时机。要知道,11岁的儿子已经基本完成了换牙,这几颗门牙,是孩子宝贵的恒牙啊!更为严重的是,孩子检查之后发现还有一颗牙给摔裂了,当时得多疼啊!

作为一个同样经历过牙外伤的“患者”,我对S的心情感同身受,当年我的门牙受伤情况比S的儿子还要重一些。

当时我带孩子出去吃饭,在餐厅门口,前面进门的人既没有往后看,也没有考虑为后面的人扶一下门,而是大力把门合上...

而我正好紧随其后,精力放在照顾孩子上,没来得及伸手推门,被厚厚的玻璃门撞到了脸,一颗门牙华丽丽地被撞断了,半边脸先是疼到麻木,不一会儿牙床肿起老高。

那时我也没有处理牙外伤的经验,没去找回另外半颗断掉的牙齿,还忍着疼陪孩子吃完饭,又把他送到老人家,才去医院看牙。被医生好一顿批评外加科普,才知道牙伤一定要第一时间就医,耽误不得。

夏天孩子们户外活动时间增多,运动量也大,各种外伤概率也大大增加。小朋友头部在体重中占比最大,四肢的行动反应能力较弱,所以跌倒时很容易头先着地,牙齿撞伤的概率极大。

在请教了几位儿童口腔医生后,咱们今天就把孩子牙齿受伤的急救方法分享一下,给大家提个醒儿。

几种常见的牙齿外伤情况

牙震荡——看似牙没事,其实有隐患

第一次听到“牙震荡”这个说法的朋友,有没有和我一样想起人们常说的“脑震荡”?只不过这里受到剧烈震荡和碰撞的不是“脑”而是“牙”。

咱们可以先了解一下我们牙齿的构造。

牙医们通常把“牙齿受外力冲击后,牙体外观没有明显变化”的情况统称为“牙震荡”。受到碰撞后的牙齿,用肉眼观察可能看不出有什么损伤,很容易被大家忽视,觉得没必要去看医生。

但是,和“脑震荡”一样,“牙震荡”也有轻度、重度之分,外力伤害会引起牙周膜和牙髓组织不同程度的充血、水肿。如果仅靠自己目测一下就草草了事,后果可能很严重。

大家很容易就能找到牙髓组织,它在牙齿内部的空腔内,是血管与神经交织在一起的软组织。我们的牙之所以有感觉,就是这些神经组织在发挥作用。

轻微的牙髓充血一般可以自愈,但如果伤势较重,引起牙髓出血,让根尖部的血管受挤压断裂,长期发展就可能出现牙髓坏死的严重后果。

随着牙髓逐渐坏死,牙齿无法再吸收营养,会渐渐失去知觉,甚至变色、脱落。有数据显示,牙外伤后出现牙髓病变的几率高达97%。

对于一些牙周充血、牙根松动等牙周膜损伤,医生一般都能当场作出诊断,立即进行治疗。而对于藏在牙齿内部的牙髓组织受损情况,就算经验丰富的牙医,也会要求我们定期复查,一旦发现病变可以及时治疗。

所以,牙齿受伤后,就算没有明显损坏,也要及时就医。

对小朋友来说,如果是乳牙被撞,要注意观察牙根伤势,避免伤及恒牙牙胚;如果是刚长出不久的恒牙被撞,因其牙根可能还没完全长好,伤及牙神经的可能性比成年人更大,一定及时治疗,避免出现类似牙根停止发育这样的严重后果。

牙断裂——保存断齿,立刻就医

我自己的门牙当年就是这种情况,S儿子的牙齿也属于这种情况。

我当时是门牙直接崩掉了一块儿,医生说,如果我第一时间找到崩掉的牙体,赶到医院治疗,就可以直接帮我把崩掉的牙体粘回去,美观度比使用树脂材料要好得多。

当牙齿部分磕断时,如果断裂部分较大,应立刻在现场找到断裂的牙体,放进冰牛奶或生理盐水中保存,然后前往医院。

2小时内是断齿复原的最佳治疗时机,牙齿粘回去的可能性很大。

与树脂等材料补上的牙齿相比,如果粘回自己原来的牙齿,色泽形态会更自然漂亮。

由于我错失了最佳治疗方式,只得在完成消炎治疗后,补了一块树脂材料来修复牙体形状。虽然已经是当时最贵的材料,但用的时间久了,跟牙齿本来的颜色还是有差异。

S也及时带儿子去看了牙医,医生检查了牙周膜状态,进行了相应治疗,同时初步判断缺损处没有暴露牙髓组织。但牙髓的具体损伤情况,就像前面咱们说到的,需要定期复查。

至于修复方面,因为几颗牙齿的破损创面都比较小,即使找回磕掉的牙齿碎片,但因为体积太小,也难以粘贴回去。现阶段想要达到美观效果,只能稍微打磨牙体,然后用树脂材料做贴片。而这种局部贴片修补,在啃硬物时容易掉落,所以吃东西还要格外小心。

正在生长期的孩子,牙齿有一定自愈能力,没有明显问题的话,通常医生会建议先观察一段时间,这段时间里尽量不要用伤牙吃东西,好好保护它们,再给出最终的治疗方案。

最坏的结果就是牙神经坏死,如果真的发展到那一步,就只有种牙或做牙冠这一条路可走了。(我当时就是这种情况,因为害怕种牙暂时修补上过度一段时间)

因为小朋友的牙骨还处于生长发育期,在漫长的生长期里形态是不断发生变化的,所以一般来说种牙和做牙冠要到18岁以后才能做。

当然,就算牙神经坏死,牙也不会马上掉,可以视情况进行治疗,避免炎症引起牙疼,同时尽量保持牙齿的咀嚼功能,等孩子成年后再种牙或做牙冠。

牙脱位——把握急救的“黄金30分钟”

牙齿被撞后,脱离牙槽窝整个儿掉了出来,这是牙外伤的最严重状况之一。丹麦临床研究指出,牙齿脱落后60~90分钟内是修复黄金期。

国内临床研究显示:如果在30分钟内进行急救,把脱落牙齿“种”回去的成功率非常高。

咱们在这里姑且把黄金急救时间设定为30分钟,如果大家的就医速度可以更快,当然更好。

首先,把脱落的牙齿找到。切记只要用手指捏着牙冠就行了,不要碰牙根,以免伤害牙根部位的活性细胞。要想让牙齿长回去,全靠这些活性细胞发挥作用呢。

然后,把牙齿放入冰牛奶或生理盐水中保存,立即就医。

这里解释一下为什么是冰牛奶,不仅因为现在牛奶很方便就能买到,更重要的是,牛奶本身是非常接近细胞渗透压的液体,低温冰牛奶更是可以降低细胞代谢率、保持细胞活性。

所以,要想让掉落的牙齿不会很快“死掉”,冰牛奶是最佳保存环境。

至于过去的传统做法,让把掉落的牙齿含在舌下保存,据目前最新研究成果显示并不安全。因为口腔温度较高,容易滋生细菌,降低牙根细胞活性,短时间内含在口中还行,超过10分钟就比较危险了。也不要用卫生纸包着带去医院,那样整个牙齿干干的,细胞都死光了,会大大降低治疗修复的成功率。

这里要提醒大家的是,牙齿与牙龈分开的时间越长,种回去的成功机率就越低,牙齿脱出牙槽窝时间越短,再植成功率就越高。据国内临床统计,15~30分钟内再植成功率最高。 丹麦临床研究则称,将脱落的牙齿立刻“塞回去”,能提高牙齿修复的成功几率。

所以,现在普遍提倡“把掉落牙齿立刻放回去”的急救措施,不过这得是在环境卫生达标和伤口没有细菌感染的前提下。

咱们具体实施起来,如果牙齿本身还算干净,自己也没什么口腔疾病,那就迅速把掉下来的牙放回牙槽里,然后赶紧找医生进行后续处置。

可如果牙齿落在地上弄脏了,或者是伤口太疼没办法放回去,那还是要先泡入冰牛奶中保存,在最短时间内就医处理。

进行激烈运动时,记得戴上运动护齿套

体育运动对孩子身体发育好处多多,不仅能提高四肢协调能力、增强体质,还能促进孩子脑神经发育,虽然难免磕碰,还是要鼓励孩子坚持运动。

中华口腔医学会曾作过统计,8~10岁是恒前牙外伤的高发年龄。

因为这个年龄段的孩子普遍活泼好动,自我保护能力又不够强,特别是很多小男生都喜欢速度快、危险性高的运动。

在参与轮滑、溜冰、篮球、攀爬等容易发生磕碰的运动项目时,可以给孩子准备一副运动护齿套,缓解牙齿及颌骨在碰撞中受到的冲击力,降低舌头外伤、牙齿外伤和颌骨外伤几率。

牙齿外伤,关键词句总结

1.牙齿发生磕碰,第一时间就医。

2.牙体断裂或脱落,可用冰牛奶或生理盐水保存牙体,迅速就医。

3.脱落的牙齿在确保卫生的前提下可以直接放回牙槽窝,然后立即就医。

4.受伤的牙齿需要充分休息才能良好自愈,应遵医嘱,一段时间内都不要用伤牙吃东西,好好保护它。

5.参加易碰撞的运动项目,可以佩戴护齿套,为牙齿保平安。

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